儿童股骨头缺血性坏死是一种因股骨头血供中断导致骨细胞死亡的疾病，主要发生在3-12岁儿童，男性多于女性。该病可能与外伤、遗传因素、血液系统疾病、激素使用、发育异常等因素有关，典型表现为髋关节疼痛、活动受限和跛行。
1、外伤因素
髋关节外伤可能导致供应股骨头的血管损伤，特别是旋股内侧动脉受损时易引发缺血。儿童股骨颈骨折或髋关节脱位后，血管受压或断裂会直接阻断血流。这类患儿需严格卧床休息，必要时采用牵引治疗，避免负重活动加重缺血。
2、遗传易感性
部分患儿存在凝血功能异常基因突变，如蛋白C缺乏症等，导致血液高凝状态形成微小血栓。这类患儿可能伴有其他部位反复血栓病史，需进行凝血功能筛查。确诊后需长期抗凝治疗，常用药物包括低分子肝素、华法林等。
3、血液系统疾病
镰状细胞贫血患儿异常红细胞会堵塞股骨头微血管，地中海贫血患儿反复输血导致的铁过载也会损伤血管。这类患儿往往有贫血、黄疸等全身症状，需定期监测股骨头血供，必要时行减压手术预防坏死。
4、激素使用影响
长期大剂量糖皮质激素治疗会升高血脂形成脂肪栓塞，同时抑制血管新生。常见于肾病综合征、白血病等需激素治疗的患儿，表现为双侧股骨头先后坏死。治疗需逐步减停激素，配合改善微循环药物如前列地尔。
5、发育性因素
髋关节发育不良患儿因解剖结构异常，股骨头承受压力不均可能导致血供障碍。这类患儿早期可有髋关节弹响、双下肢不等长等表现，需通过骨盆X线确诊。轻度可通过支具矫正，严重者需手术重建髋臼。
患儿确诊后应避免跑跳等剧烈运动，使用拐杖减轻患肢负重。饮食需保证充足钙质和维生素D摄入，每日饮用牛奶300-500毫升，适当晒太阳促进钙吸收。康复期可进行游泳、骑自行车等非负重运动，定期复查MRI监测股骨头修复情况，必要时行髓芯减压或截骨术改善血供。
