习惯性流产通常由染色体异常、子宫结构异常、内分泌失调、免疫因素、感染等因素引起。习惯性流产指连续发生三次或三次以上的自然流产,可能与胚胎发育异常、母体健康状况、环境因素等有关。
1、染色体异常
胚胎染色体异常是导致习惯性流产的常见原因,约占早期流产的百分之五十以上。染色体数目或结构异常可能导致胚胎发育停止,常见于高龄孕妇或父母存在染色体平衡易位等情况。建议有流产史的夫妇进行染色体检查,必要时可通过第三代试管婴儿技术筛选正常胚胎。
2、子宫结构异常
子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等可能影响胚胎着床和发育。宫腔粘连、子宫肌瘤等病变也会导致流产风险增加。通过超声检查、宫腔镜等手段可明确诊断,部分病例需手术矫正。子宫颈机能不全通常在孕中期引发流产,可行宫颈环扎术预防。
3、内分泌失调
黄体功能不足导致孕酮分泌不足,可能影响子宫内膜容受性。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病也与流产相关。确诊后需针对性补充孕激素或调节甲状腺功能,用药需严格遵医嘱。
4、免疫因素
母体免疫系统异常可能攻击胚胎组织,如抗磷脂抗体综合征会导致胎盘血栓形成。部分患者存在同种免疫异常,需通过免疫抑制剂或淋巴细胞免疫治疗。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮患者流产风险较高。
5、感染因素
弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等病原体感染可能引发胚胎畸形或死亡。支原体、衣原体等生殖道感染也会增加流产风险。孕前需进行优生五项检查,发现感染应及时治疗,治愈后再考虑怀孕。
有习惯性流产史的妇女再次怀孕前应进行全面检查,包括妇科检查、激素水平检测、免疫筛查等。孕期需避免剧烈运动、重体力劳动,保持情绪稳定,均衡摄入蛋白质、维生素和矿物质。定期产检监测胚胎发育情况,发现异常及时就医。戒烟戒酒,远离辐射和有毒化学物质,控制基础疾病如糖尿病和高血压。必要时在医生指导下使用黄体酮等保胎药物,但不可自行滥用药物。