降糖效果最好的药物因人而异，需根据患者的具体病情、胰岛功能、并发症及个人耐受性等因素，在医生指导下选择。常用的降糖药物主要有二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、达格列净片、利拉鲁肽注射液等。
一、二甲双胍片
二甲双胍片是2型糖尿病治疗的一线药物和基础用药，主要通过减少肝脏葡萄糖输出、改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。它尤其适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，对心血管具有保护作用，单独使用一般不会导致低血糖。常见不良反应包括胃肠不适，如恶心、腹泻，通常建议随餐服用以减轻反应。使用前需评估肾功能，严重肾功能不全者禁用。
二、格列美脲片
格列美脲片属于磺脲类胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用。它降糖效果较强，适用于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病患者。该药需在餐前服用，主要风险是可能引起低血糖，尤其是老年患者或肝肾功能不全者。使用期间需规律进餐并监测血糖，避免与其他强效降糖药联用增加低血糖风险。
三、阿卡波糖片
阿卡波糖片是一种α-糖苷酶抑制剂，通过延缓碳水化合物在肠道内的分解吸收，从而降低餐后血糖。它特别适合以碳水化合物为主食且餐后血糖升高明显的患者。该药需在餐时与第一口主食同服，常见不良反应为腹胀、排气增多等胃肠反应，通常随用药时间延长可减轻。有严重胃肠疾病或肾功能不全者慎用。
四、达格列净片
达格列净片属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。该药除降糖外，还有减轻体重、降低血压的额外获益，并显示出对心肾的保护作用。常见不良反应包括泌尿生殖道感染风险可能增加，使用时需注意个人卫生并适当多饮水。不建议用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒患者。
五、利拉鲁肽注射液
利拉鲁肽注射液是一种胰高糖素样肽-1受体激动剂，通过葡萄糖浓度依赖性方式促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，并能延缓胃排空、增加饱腹感。它可有效降低血糖和体重，并具有明确的心血管获益。需每日皮下注射一次，常见不良反应为恶心、呕吐等胃肠道症状，通常随治疗持续而减轻。有甲状腺髓样癌个人史或家族史者禁用。
选择降糖药物是一个综合决策过程，不存在对所有患者都“最好”的单一药物。除了药物治疗，糖尿病患者必须坚持生活方式干预，包括长期遵循糖尿病饮食，控制每日总热量和碳水化合物摄入，选择低升糖指数食物；结合规律的有氧运动和抗阻训练，如快走、游泳，以帮助控制体重和改善胰岛素敏感性；同时，自我血糖监测至关重要，应遵医嘱定期监测空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白，了解血糖控制情况，为医生调整治疗方案提供依据。任何用药方案的调整都必须在专科医生指导下进行，切勿自行换药或停药。
