知柏地黄丸主要用于阴虚火旺证，常见注意事项包括药物禁忌、饮食禁忌和特殊人群用药三个方面。
阴虚火旺者服用期间忌辛辣刺激性食物。知柏地黄丸具有滋阴降火功效，服药期间食用辣椒、花椒、生姜等辛温助火食物可能降低药效。羊肉、狗肉等温补类食材也应避免，以防加重内热症状。
脾胃虚寒者慎用此药。知柏地黄丸中知母、黄柏等成分性味苦寒，可能加重腹痛腹泻等脾虚症状。慢性肠炎患者可能出现大便次数增多，建议饭后服用减轻胃肠刺激。
感冒发热期间应暂停服用。外感病邪引起的发热症状不宜使用滋补类中药，可能延长病程。药物中的熟地黄等滋腻成分可能妨碍病邪外透，建议体温恢复正常后继续用药。
过敏体质者需注意成分过敏风险。制剂中含牡丹皮等可能引起皮疹的中药材，服药后出现皮肤瘙痒、红肿应立即停用。既往有中药过敏史者应提前告知医师。
服药期间需定期监测肝肾功能。长期连续服用超过两周者，建议每三个月检查肝功能指标。肾功能不全者需调整剂量，防止黄柏等成分蓄积加重肾脏负担。
与其他药物联用需间隔两小时。特别是与含附子、乌头类的中成药同服时，可能增加不良反应风险。西药中的消化酶制剂会降低中药吸收率，建议错开服用时间。
儿童及孕妇使用前需咨询中医师。未成年人生理特点与成人不同，需调整用药剂量。孕妇服用可能影响胎儿发育，哺乳期妇女药物成分可能通过乳汁分泌。
