鼓膜修补术主要适用于鼓膜穿孔长期不愈或反复感染的患者。手术适应证包括外伤性鼓膜穿孔超过3个月未愈合、慢性化脓性中耳炎静止期遗留穿孔、鼓室成形术后的再穿孔等情形。
外伤性鼓膜穿孔是最常见的适应证之一。穿孔多由挖耳、掌击、爆炸伤或气压伤导致，若经3个月以上保守治疗仍未闭合，可能影响听力并增加感染风险。这类患者通常伴有传导性耳聋、耳鸣症状，耳镜检查可见边缘性穿孔。
慢性化脓性中耳炎静止期患者也是重要适应人群。当炎症完全控制后6个月以上，鼓膜遗留干性穿孔且听力下降明显时，修补可有效恢复听力功能。这类病例常合并鼓室硬化症或听骨链固定，术中需同时处理中耳病变。
鼓室成形术后再穿孔约占适应证的15%-20%。多因移植物血供不足、术后感染或咽鼓管功能障碍导致，表现为术后6周以上穿孔未愈伴耳漏复发。需在感染完全控制后行二次修补，术中需加强移植物支撑。
特殊职业需求构成相对适应证。飞行员、潜水员等职业对鼓膜完整性要求较高，即使小范围穿孔也可能影响气压平衡功能。这类人群在排除活动性炎症后，可考虑早期手术干预。
需注意手术禁忌证包括急性上呼吸道感染期、中耳炎活动期、严重全身性疾病等。术前需完善纯音测听、颞骨CT等评估，术后需定期随访观察移植物存活情况。
