肌壁间子宫肌瘤主要由雌激素水平异常、遗传因素、干细胞突变、局部生长因子失衡及免疫功能紊乱等因素引起。该病是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，肌瘤组织位于子宫肌层内，临床表现为月经量增多、经期延长、下腹坠胀等症状。
雌激素水平异常是主要诱因。长期雌激素刺激可促进肌瘤细胞增殖，肥胖、多囊卵巢综合征等疾病会导致雌激素水平升高。患者可能出现月经周期缩短、乳房胀痛等雌激素过多表现。调节内分泌是基础治疗手段，需控制体重并减少豆制品摄入。
遗传因素占发病风险的40%。直系亲属患病史者发病率提高2-3倍，MED12、HMGA2等基因突变已被证实与发病相关。这类患者往往在30岁前发病，肌瘤生长速度较快。建议有家族史者定期进行妇科超声筛查。
干细胞突变理论近年被广泛认可。子宫肌层内未分化间充质干细胞发生突变后，在雌孕激素作用下异常分化为平滑肌细胞形成肿瘤。这类肌瘤具有较强增殖活性，磁共振检查可见丰富血流信号。针对这类患者可考虑使用促性腺激素释放激素激动剂。
局部生长因子失衡直接刺激肌瘤生长。胰岛素样生长因子-1、表皮生长因子等过度表达，通过自分泌和旁分泌机制促进肿瘤增殖。患者常合并糖代谢异常，实验室检查可见空腹血糖升高。控制血糖水平有助于延缓肌瘤进展。
免疫功能紊乱与肌瘤发生发展相关。肿瘤局部调节性T细胞数量异常，导致免疫监视功能下降。这类患者易反复发作阴道炎，血清免疫球蛋白检测可见IgA水平降低。适当补充维生素D可调节免疫功能。
肌瘤直径超过5厘米或引起严重贫血时建议手术治疗，常见术式包括肌瘤切除术和子宫动脉栓塞术。药物治疗可选择米非司酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统等方案，但需在医生指导下使用。定期随访监测肌瘤变化是重要管理措施。
