勃起功能障碍ED的检查方法主要包括体格检查、实验室检测和特殊检查三类。临床诊断需结合患者病史和检查结果综合评估,常见检查项目有国际勃起功能指数问卷、夜间阴茎勃起监测、阴茎血流多普勒超声等。
体格检查是基础评估手段。医生会检查外生殖器发育情况,观察阴茎有无畸形、硬结或炎症,测量睾丸体积,评估第二性征。直肠指诊可初步判断前列腺健康状况,排除神经源性因素。血压、脉搏等基础生命体征测量有助于发现心血管系统异常。
实验室检测涵盖多项指标。血常规可筛查贫血或感染,空腹血糖和糖化血红蛋白用于糖尿病筛查。性激素六项检测包括睾酮、泌乳素、促黄体生成素等,对内分泌性ED诊断有重要意义。甲状腺功能、肝肾功能检查可排除系统性疾病影响。部分患者需进行血脂谱分析,评估动脉硬化风险。
特殊检查针对病因诊断。国际勃起功能指数问卷通过标准化问题量化勃起功能状态。夜间阴茎勃起监测可区分心理性与器质性ED,正常夜间勃起提示心理因素为主。阴茎血流多普勒超声能直观显示动脉血流速度、静脉闭合功能,诊断血管性ED准确率达85%以上。海绵体造影适用于疑似静脉漏患者,阴茎动脉造影则是诊断动脉性ED的金标准。
神经电生理检查适用于特定人群。球海绵体反射潜伏期测定可评估阴部神经传导功能,骶髓诱发电位检测有助于诊断脊髓病变。部分患者需进行心理评估,排除焦虑、抑郁等心理因素影响。
少数情况需进行基因检测。对年轻患者伴有性腺发育异常者,染色体核型分析可确诊克氏综合征等遗传疾病。基因测序有助于诊断某些罕见的遗传性内分泌疾病。这些检查需在专科医生指导下选择实施。