吃了紧急避孕药仍然怀孕，通常与服药时间不当、药物吸收受影响、个体差异或已排卵等因素有关。紧急避孕药并非100%有效，其避孕失败的概率约为2%-4%。
1、服药时间过晚：
紧急避孕药主要通过抑制或延迟排卵、阻止受精来达到避孕效果。其有效性高度依赖于服药时间，通常要求在无保护性行为后72小时内服用，且越早服用效果越好。如果服药时距离性行为时间过长，或者女性在服药前已经发生排卵，精子与卵子已经结合，药物就无法阻止已经发生的受精过程。此外，部分女性在服药后可能再次发生无保护性行为，这也会增加怀孕风险。
2、药物吸收受影响：
紧急避孕药需经胃肠道吸收进入血液循环才能发挥作用。如果在服药后短时间内发生呕吐，药物可能未被完全吸收，导致血药浓度不足，从而影响避孕效果。一般建议服药后2小时内若发生呕吐，应尽快补服一次。此外，严重的腹泻也可能干扰药物吸收。同时，某些药物如利福平、抗癫痫药、抗真菌药或圣约翰草等，会加速肝脏对紧急避孕药的代谢，降低其血药浓度，导致避孕失败。
3、体重因素：
部分研究提示，体重或身体质量指数较高的女性，使用紧急避孕药后的避孕失败风险可能相对增加。这可能与药物在脂肪组织中的分布以及代谢速度有关。体重较大的女性体内药物浓度可能相对较低，难以达到有效抑制排卵或阻止受精的阈值。因此，对于超重或肥胖的女性，紧急避孕药的有效性可能会有所下降，但这并非绝对，个体差异较大。
4、药物类型与作用机制限制：
目前常用的紧急避孕药主要分为左炔诺孕酮类和醋酸乌利司他类。左炔诺孕酮类主要通过抑制排卵发挥作用，若服药时已接近排卵期或已经排卵，其效果会显著下降。醋酸乌利司他类则能推迟排卵，在接近排卵期时使用效果优于左炔诺孕酮类，但同样无法阻止已经发生的排卵。如果性行为发生时，卵子已经排出，任何类型的紧急避孕药都无法阻止精卵结合及后续的着床过程。
5、已处于妊娠早期：
紧急避孕药对已经形成的妊娠无效，它不能终止已经着床的胚胎。如果女性在本次无保护性行为之前，已经有过其他未察觉的性行为并导致怀孕，那么服用紧急避孕药也无法改变已妊娠的事实。这种情况虽然相对少见，但也是导致“服药后仍怀孕”的原因之一。此外，极少数情况下可能存在宫外孕，但紧急避孕药本身不会增加宫外孕风险。
如果服用紧急避孕药后月经推迟超过7天，或出现早孕反应如恶心、乳房胀痛等，建议及时进行早孕检测或就医确认。日常应选择更可靠的常规避孕方式，如短效口服避孕药、避孕套或宫内节育器，并注意记录月经周期，了解自身排卵规律。若对避孕方式有疑问，可咨询妇科医生获取个性化指导。
