降血脂且不影响血压的药物主要有他汀类药物、依折麦布、PCSK9抑制剂、普罗布考、高纯度鱼油制剂等。这些药物主要作用于胆固醇代谢或肠道吸收，对血压无直接降低作用。
1、他汀类药物
他汀类药物是目前临床最常用的降脂药物，如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等。这类药物通过抑制肝脏内胆固醇的合成来降低血脂，特别是降低低密度脂蛋白胆固醇。它们对血压没有直接的降低作用，因此适合血脂高但血压正常或偏低的人群。他汀类药物还可能稳定血管斑块，长期使用有助于预防心脑血管事件。部分患者服药后可能出现肌肉酸痛或肝功能异常，建议定期复查。
2、依折麦布
依折麦布是一种肠道胆固醇吸收抑制剂，通过抑制小肠对胆固醇的吸收来降低血脂。它与他汀类药物作用机制不同，常与他汀联用增强降脂效果。依折麦布对血压无影响，尤其适合单用他汀后血脂仍不达标或不能耐受大剂量他汀的患者。该药耐受性较好，常见不良反应包括头痛、腹泻等，通常较轻微。
3、PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂如依洛尤单抗注射液、阿利西尤单抗注射液，是新型降脂药物。它们通过抑制PCSK9蛋白活性，增加肝脏对低密度脂蛋白胆固醇的清除能力。这类药物降脂效果强，且对血压无影响，常用于家族性高胆固醇血症或他汀治疗后血脂仍严重不达标者。需皮下注射给药，价格较高，使用前需评估心血管风险。
4、普罗布考
普罗布考片通过增加胆固醇的分解和排泄来降低血脂，同时具有抗氧化作用，能延缓动脉粥样硬化进展。它主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，对血压无影响。该药可能引起胃肠道不适，如恶心、腹胀，且可能延长心电图QT间期，有严重心律失常史者需谨慎使用。
5、高纯度鱼油制剂
高纯度鱼油制剂如二十碳五烯酸乙酯软胶囊，主要降低甘油三酯水平。其有效成分是Omega-3脂肪酸，通过减少肝脏甘油三酯合成来发挥作用。这类药物对血压基本无影响，适合甘油三酯升高而血压正常的人群。服用时需注意剂量，部分患者可能出现鱼腥味打嗝或胃肠不适。
建议在医生指导下根据血脂异常类型和个体情况选择合适的降脂药物。服药期间保持低脂饮食，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例。定期监测血脂、肝功能及肌酶水平，若出现肌肉酸痛、乏力或尿色加深等异常，及时复诊。坚持规律运动和控制体重有助于增强降脂效果。
