没有胎心不一定是死胎，需结合孕周和临床检查综合判断。胎心消失可能由胚胎停育、仪器误差、母体因素、胎盘功能异常、检查时机不当等原因引起。
1、胚胎停育：
胚胎染色体异常是早期胎心消失的常见原因，约占50%。若孕8周后仍未检测到胎心搏动，超声显示孕囊变形或绒毛膜下血肿，需考虑胚胎停止发育。确诊需间隔1-2周复查超声，避免单次检查误判。
2、仪器误差：
便携式多普勒胎心仪在孕12周前检出率仅30%，腹壁脂肪过厚或子宫后倾可能干扰信号。建议经阴道超声复查，其孕6周即可检出胎心，准确率达95%以上。
3、母体因素：
孕妇甲状腺功能减退、未控制的糖尿病或抗磷脂抗体综合征可能导致胚胎供血不足。孕酮水平＜15ng/ml时需警惕黄体功能不足，但补充孕激素需在确认胚胎存活后进行。
4、胎盘异常：
绒毛膜下血肿或胎盘早剥可使胎心暂时减弱，出血量＞50ml时胎心消失风险增加3倍。孕妇突发腹痛伴阴道流血需紧急超声评估，孕20周后可通过脐动脉血流监测预测缺氧风险。
5、检查时机：
正常胎心最早孕5周出现，经腹超声通常在孕7周检出。排卵推迟者需按实际受孕时间推算，HCG＞7500IU/ml未见胎心方考虑异常。建议间隔5-7天复查，避免过早诊断。
建议孕妇保持每日400μg叶酸补充，避免接触电离辐射和高温环境。孕早期每周2-3次30分钟低强度运动有助于改善子宫血流，但出现阴道流血或腹痛应立即卧床。饮食需保证每日60g优质蛋白摄入，限制咖啡因＜200mg/天。情绪管理同样重要，焦虑可使子宫动脉阻力指数升高，正念呼吸训练能降低15%的应激激素水平。所有疑似胎心异常者必须由产科医生进行系列评估，切忌自行判断。
