绒毛膜癌与葡萄胎的主要区别在于病理性质、病因及临床表现，绒毛膜癌属于高度恶性的滋养细胞肿瘤，葡萄胎则是良性妊娠滋养细胞疾病。
1、病理差异：
绒毛膜癌由异常增生的滋养细胞直接恶变形成，无绒毛结构，具有侵袭血管和转移特性；葡萄胎表现为绒毛水肿变性，形成葡萄串样水泡，保留绒毛结构但无胚胎组织，属于良性病变。
2、病因不同：
绒毛膜癌可能继发于葡萄胎、流产或足月妊娠后，与滋养细胞基因突变有关；葡萄胎主要因受精时染色体异常导致，分为完全性无胎儿组织和部分性存在异常胎儿组织。
3、症状表现：
绒毛膜癌常见阴道不规则出血、转移灶症状如咯血、头痛及hCG水平持续升高；葡萄胎典型表现为停经后剧烈呕吐、子宫异常增大及阴道排出水泡状组织，hCG水平异常增高但无转移。
4、诊断标准：
绒毛膜癌需通过组织病理学确诊，影像学显示子宫肌层浸润或远处转移；葡萄胎经超声检查可见"落雪征"，病理检查确认绒毛水肿无血管，无间质浸润。
5、治疗方式：
绒毛膜癌需化疗如甲氨蝶呤、放线菌素D联合手术，晚期需多药联合；葡萄胎通过清宫术清除病灶，需监测hCG至正常，约20%完全性葡萄胎可能恶变需预防性化疗。
妊娠后出现异常阴道出血或hCG异常应尽早就医。葡萄胎患者术后需严格避孕1年，定期复查hCG；绒毛膜癌治疗后需长期随访，监测复发。饮食需高蛋白、富含铁剂以纠正贫血，避免剧烈运动防止转移灶出血，心理疏导有助于缓解焦虑情绪。
