甲钴胺胶囊是临床常用的维生素B12活性制剂，主要用于周围神经病变和巨幼红细胞性贫血的治疗，其疗效与安全性已得到广泛验证。
1、药理作用：
甲钴胺是维生素B12的甲基化活性形式，可直接参与神经组织中的甲基转移反应，促进核酸与蛋白质合成，加速轴突运输和髓鞘再生。相比氰钴胺，其生物利用度更高，无需肝脏代谢转化即可发挥生理功能。
2、适应症：
适用于糖尿病周围神经病变引起的肢体麻木刺痛、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等周围神经损伤，以及维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血。对化疗药物引起的神经毒性也有辅助改善作用。
3、用药优势：
胶囊剂型胃肠道吸收稳定，不受内因子分泌影响。临床数据显示，连续用药4周可显著改善神经传导速度，12周后约70%患者感觉异常症状减轻。与注射剂相比，长期用药依从性更好。
4、注意事项：
极少数患者可能出现食欲减退、恶心等消化道反应，通常1-2周自行缓解。从事汞及其化合物作业者需慎用，因甲钴胺可能促进汞在体内蓄积。合并严重肝功能损害者需调整剂量。
5、联合用药：
常与α-硫辛酸联合治疗糖尿病神经病变，与叶酸联用纠正贫血效果更佳。但应避免与氯霉素、对氨基水杨酸等影响维生素B12吸收的药物同服。
服用甲钴胺期间建议配合富含维生素B族的饮食，如动物肝脏、鱼类、蛋奶等，避免酗酒影响吸收。治疗周围神经病变时需同步控制血糖、血压等基础疾病，配合适度肢体按摩促进血液循环。用药1个月后若症状未缓解，需及时复诊评估是否需要调整治疗方案。长期用药者建议每3-6个月监测血清维生素B12水平。
