恶性青光眼可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗、前房穿刺术、睫状体光凝术等方式治疗。恶性青光眼通常由晶状体虹膜隔前移、房水引流异常、眼内炎症、外伤史、解剖结构异常等原因引起。
1、药物治疗：
使用高渗剂如甘露醇可快速降低眼压，碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺能减少房水生成。需联合睫状肌麻痹剂如阿托品解除睫状环阻滞，糖皮质激素如地塞米松可控制炎症反应。所有药物需在眼科医生严格监测下使用，避免自行调整剂量。
2、激光治疗：
激光周边虹膜切除术适用于早期病例，通过YAG激光在虹膜周边造孔改善房水循环。氩激光小梁成形术可增强房水外流，激光睫状体光凝能减少房水分泌。激光治疗具有创伤小、恢复快的优势，但可能需多次重复操作。
3、手术治疗：
玻璃体切割联合前房成形术是标准术式，通过切除玻璃体凝胶解除瞳孔阻滞。晶状体摘除术适用于合并白内障患者，青光眼引流阀植入可建立人工房水引流通道。手术需由经验丰富的青光眼专科医师操作，术后需密切随访眼压变化。
4、前房穿刺术：
急性发作期可通过前房穿刺快速释放房水降低眼压，穿刺后需立即使用粘弹剂维持前房深度。该操作能迅速缓解角膜水肿和视神经压迫，但需严格无菌操作避免感染，通常作为临时性急救措施。
5、睫状体光凝术：
经巩膜睫状体光凝通过破坏部分睫状突上皮细胞减少房水生成，适用于多次手术失败病例。可采用半导体激光或冷冻治疗，术后可能出现暂时性炎症反应和视力波动，需配合抗炎治疗。
恶性青光眼患者术后需长期随访眼压和视功能，避免剧烈运动和重体力劳动。保持低盐饮食控制血压，每日饮水应分次少量摄入。外出佩戴防紫外线眼镜，睡眠时抬高床头15度。严格遵医嘱使用降眼压药物，定期复查视野和视神经形态，出现眼痛、视力骤降需立即急诊处理。建议建立眼健康档案记录每次检查数据，家属应学习基础的眼压监测方法。
