女性同房后漏尿可能与盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退、膀胱过度活动症、泌尿系统感染、激素水平变化等因素有关。
妊娠分娩或年龄增长可能导致盆底肌群支撑力下降,在性生活腹压增高时出现压力性尿失禁。凯格尔运动可增强肌肉张力,严重者需盆底康复治疗。
尿道周围肌肉收缩功能异常会使控尿能力减弱,常见于多次分娩或盆腔手术史患者。生物反馈训练联合电刺激治疗能改善括约肌协调性。
逼尿肌不自主收缩导致急迫性尿失禁,性刺激可能诱发症状。M受体拮抗剂如托特罗定、索利那新可降低膀胱敏感性,需配合膀胱训练。
同房后细菌逆行感染引发尿道炎或膀胱炎,炎症刺激导致尿频尿急。尿常规检查确诊后需抗生素治疗,同时建议性生活后排尿冲洗尿道。
绝经后雌激素水平降低使尿道黏膜萎缩、闭合压下降。局部使用雌三醇乳膏可改善尿道黏膜营养状态,需排除激素使用禁忌证。
建议每日进行盆底肌收缩训练每次持续收缩8-10秒,10次/组,3组/天,避免咖啡因及碳酸饮料摄入。选择棉质内裤并保持外阴清洁,同房前后及时排空膀胱。若症状持续或伴随血尿、发热需及时就诊泌尿外科,必要时进行尿动力学检查评估膀胱功能。体重控制与避免慢性咳嗽等腹压增高因素也有助于预防症状加重。