阑尾炎急性发作期需优先手术治疗,药物治疗仅作为术前准备或非手术治疗的辅助手段,常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、对乙酰氨基酚等。
1、抗生素:
细菌感染是阑尾炎的主要病因,广谱抗生素可控制腹腔感染。头孢曲松钠作为第三代头孢菌素,能覆盖常见肠道致病菌;甲硝唑针对厌氧菌感染效果显著,两者常联合使用。需注意抗生素不能替代手术,仅适用于早期单纯性阑尾炎或手术禁忌者,用药需严格遵循血常规及药敏结果。
2、解痉止痛药:
山莨菪碱通过阻断胆碱受体缓解肠道痉挛性疼痛,但对剧烈腹痛需警惕阑尾穿孔风险。阿托品类药物可能掩盖病情进展,确诊前应避免随意使用强效镇痛药,以免延误手术时机。
3、非甾体抗炎药:
对乙酰氨基酚可用于低热和轻度疼痛管理,其通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应。布洛芬等药物可能增加消化道出血风险,化脓性或坏疽性阑尾炎患者应慎用。
4、静脉补液:
禁食期间需补充葡萄糖氯化钠溶液维持水电解质平衡,呕吐频繁者可加用氯化钾。严重感染者需输注血浆代用品改善循环,术前纠正脱水可降低麻醉风险。
5、胃肠减压:
腹胀明显时可通过鼻胃管引流消化液,配合奥美拉唑抑制胃酸分泌。该措施能减轻肠管扩张,为腹腔镜手术创造更好操作空间,但需监测引流液性状判断是否出现肠坏死。
阑尾炎药物治疗期间应绝对禁食,采取半卧位减轻腹压,每2小时监测体温和腹痛变化。术后恢复期逐步过渡到低渣饮食,优先选择米汤、蒸蛋等易消化食物,避免豆类、牛奶等产气食物。日常需加强腹部保暖,三个月内避免剧烈运动,出现切口红肿、持续发热需及时复查血常规和腹部超声。慢性阑尾炎反复发作者建议择期手术,儿童及老年人因症状不典型更需提高警惕。