最里面那颗牙齿第三磨牙或智齿损坏的最佳处理方式主要有拔除、根管治疗、嵌体修复、冠修复、观察随访。
1、拔除：
智齿位置靠后且功能有限，若龋坏严重或反复发炎，拔除是根治方案。拔除前需拍摄口腔全景片评估牙根形态与邻近神经关系，局部麻醉下微创拔牙可减少术后肿胀。智齿拔除后需咬紧棉球止血30分钟，24小时内避免漱口或进食过热食物。
2、根管治疗：
当智齿牙髓暴露但牙根形态正常时，可清除感染牙髓并填充根管。治疗需2-3次就诊，通过根尖片确认充填效果。根管治疗后的智齿因失去营养供应易脆裂，需后续冠修复保护。
3、嵌体修复：
适用于龋坏未波及牙髓的中度缺损。嵌体采用全瓷或树脂材料定制，比传统补牙更耐磨且密合度高。修复前需彻底去除腐质并制备窝洞，嵌体粘接后需避免立即咀嚼硬物。
4、冠修复：
大面积缺损的智齿在根管治疗后需全冠包裹。金属烤瓷冠兼顾强度与美观，而全瓷冠更适合对美学要求高者。修复体边缘需精确延伸至牙龈下1毫米以防继发龋。
5、观察随访：
浅龋或静止龋可每半年复查一次，配合含氟牙膏与牙线控制进展。拍摄咬翼片监测邻面龋坏程度，出现冷热敏感或自发痛需立即干预。
智齿护理需特别注意清洁，使用单束牙刷或冲牙器清理远中盲袋。日常减少单侧咀嚼与过硬食物，每年洁牙时检查咬合面磨损情况。出现牙龈肿痛或张口受限提示感染扩散，需抗生素控制后处理。孕妇或全身疾病患者应提前告知医生评估手术风险，糖尿病患者需监测术后血糖波动。
