杏苏止咳口服液不宜与中枢性镇咳药、含麻黄碱类药物、抗组胺药、单胺氧化酶抑制剂及部分抗菌药物合用。合用可能导致药效降低或不良反应加重，主要有药物相互作用增强、代谢途径冲突、副作用叠加、疗效抵消、特殊成分禁忌五类风险。
1、中枢性镇咳药：
杏苏止咳口服液含苦杏仁苷等镇咳成分，与右美沙芬、可待因等中枢性镇咳药联用会过度抑制咳嗽反射，可能引发痰液滞留、呼吸困难。慢性阻塞性肺疾病患者尤其需避免合用。
2、含麻黄碱药物：
方中麻黄与复方感冒药如氨酚伪麻片或支气管扩张剂中的麻黄碱类成分叠加，可能诱发心悸、血压升高。高血压患者合用会加重心血管负担。
3、抗组胺药：
与氯雷他定、苯海拉明等合用会增强中枢抑制作用，导致嗜睡、头晕等不良反应。驾驶或操作机械期间需特别注意这种协同效应。
4、单胺氧化酶抑制剂：
麻黄中的麻黄碱与异卡波肼、司来吉兰等抗抑郁药合用可能引发高血压危象。停药两周内都应避免使用杏苏止咳口服液。
5、部分抗菌药物：
与磺胺甲噁唑、诺氟沙星等联用可能增加结晶尿风险。苦杏仁苷代谢产物与抗生素竞争排泄通道，可能影响药物清除率。
服用杏苏止咳口服液期间应避免饮酒及辛辣食物，防止刺激呼吸道黏膜。建议用药间隔2小时以上再服用其他药物，慢性病患者需监测血压、心率变化。出现心慌、恶心等不适立即停药就医。风寒咳嗽患者服药同时可配合冰糖雪梨汤润肺，但糖尿病者需控制糖分摄入。用药超过7天症状未缓解需重新评估病因。
