胃炎和食管炎的治疗药物主要包括抑酸药、胃黏膜保护剂和促胃肠动力药三类。这两种炎症通常由胃酸反流、幽门螺杆菌感染或药物刺激等因素引起,临床需根据具体病因选择联合用药方案。
抑酸药是核心治疗药物,质子泵抑制剂能显著减少胃酸分泌,常用奥美拉唑、雷贝拉唑和艾司奥美拉唑。H2受体拮抗剂如法莫替丁可作为替代选择,尤其适用于夜间酸突破现象。这类药物需连续使用4-8周,严重病例可能需要维持治疗。
胃黏膜保护剂通过物理屏障作用缓解症状,铝碳酸镁可中和胃酸并吸附胆汁,硫糖铝能在溃疡面形成保护膜,枸橼酸铋钾兼具抑制幽门螺杆菌作用。这类药物适合餐前或两餐间服用,可有效改善烧灼感和疼痛症状。
促胃肠动力药适用于伴随胃排空障碍的患者,多潘立酮能增强食管下括约肌张力,莫沙必利可协调胃肠运动节律。这类药物需在餐前15-30分钟服用,可减少反流频率。
幽门螺杆菌阳性患者需进行标准四联疗法,包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素。抗生素选择需参考当地耐药情况,常用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和四环素等。治疗期间应避免服用非甾体抗炎药,戒烟限酒并保持规律饮食。
症状持续超过2周或出现吞咽困难、体重下降等报警症状时,建议及时进行胃镜检查。老年患者及长期用药者需定期监测肝肾功能,孕妇用药需严格评估风险收益比。药物治疗需配合生活方式调整,包括抬高床头、避免睡前进食等措施。