失眠主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍或早醒,并伴随日间功能障碍。症状按发展程度可分为早期表现、进展期和终末期三个阶段。
早期表现以入睡困难为主,躺下后超过30分钟无法入睡,可能伴有睡前思绪纷乱、肌肉紧张。部分人群会出现对睡眠的过度关注,形成"害怕失眠-更难入睡"的恶性循环。这个阶段日间可能出现轻微注意力下降或情绪波动。
进展期症状表现为睡眠片段化,夜间觉醒次数超过2次且难以再次入睡,总睡眠时间不足6小时。深度睡眠减少导致晨起后疲倦感明显,日间可能出现记忆力减退、工作效率下降、易怒等情绪问题。部分患者会伴随心悸、头痛等躯体症状。
终末期失眠呈现慢性化特征,每周发生3次以上且持续超过3个月。患者可能出现睡眠感知偏差,实际睡眠时间与主观感受差异显著。长期失眠会诱发焦虑抑郁情绪,增加高血压、糖尿病等躯体疾病风险。部分患者会出现对安眠药物的心理依赖。
失眠症状的个体差异较大,部分人群可能跳过早期阶段直接表现为睡眠维持困难。伴随症状方面,约60%患者合并情绪障碍,30%存在慢性疼痛问题。当失眠影响日间功能超过2周时,建议到睡眠专科就诊评估。