右下腹疼痛伴随月经来潮通常与原发性痛经或妇科疾病相关。常见原因包括子宫收缩异常、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等，需结合具体症状和检查结果综合判断。
原发性痛经是最多见的情况，由月经期前列腺素分泌增加引发子宫强烈收缩所致。疼痛多呈痉挛性，集中在耻骨上区域，可能放射至腰骶部或大腿内侧，通常持续1-3天。热敷、非甾体抗炎药如布洛芬可有效缓解症状。
子宫内膜异位症是病理性因素中的重要病因，表现为逐渐加重的经期下腹痛，疼痛部位多与病灶位置相关。若异位病灶位于右侧卵巢或子宫骶韧带，可表现为右下腹固定性疼痛，常伴随性交痛、排便痛及不孕。腹腔镜检查是确诊金标准，治疗需根据年龄和生育需求选择药物或手术。
盆腔炎性疾病后遗症可能导致输卵管粘连，形成经期盆腔充血性疼痛。这类疼痛多为持续性钝痛，月经期加重，可能伴有异常阴道分泌物。妇科检查可发现附件区增厚或包块，超声检查有助于评估输卵管积水等病变。
右侧泌尿系统结石在月经期因激素变化可能诱发疼痛，需通过尿常规和超声鉴别。卵巢囊肿蒂扭转或黄体破裂等急腹症虽与月经周期无必然联系，但若发生在经期需紧急处理。
建议记录疼痛的具体特征、持续时间及伴随症状。若疼痛进行性加重、影响日常生活或伴随发热、异常出血等症状，应及时就诊妇科完善盆腔超声、CA125等检查。对于青少年女性，初潮后即出现的周期性右下腹痛还需排除生殖道畸形可能。
