子宫脱垂可通过阴道前后壁修补术、骶棘韧带固定术、子宫骶骨悬吊术、经阴道全子宫切除术、腹腔镜子宫悬吊术等方式治疗。
1、阴道前后壁修补术:
针对阴道前壁或后壁膨出,通过缝合松弛的阴道筋膜层恢复支撑结构。手术创伤较小,适用于轻度脱垂且需保留子宫者。术后需避免提重物及剧烈运动3个月。
2、骶棘韧带固定术:
将阴道顶端固定于骶棘韧带以提升盆底支撑,适用于中重度子宫脱垂。术中可能使用聚丙烯网片加强修复,术后需预防网片侵蚀并发症。
3、子宫骶骨悬吊术:
通过腹腔镜或开腹将子宫颈悬吊于骶骨岬,利用自身韧带重建盆底悬吊系统。术后需监测排尿功能,适合年轻且希望保留子宫的患者。
4、经阴道全子宫切除术:
经阴道切除脱垂子宫并修补阴道穹隆,适用于无生育需求的重度脱垂患者。需联合阴道顶端悬吊预防术后穹隆脱垂复发。
5、腹腔镜子宫悬吊术:
通过腹腔镜将子宫固定于骶前韧带,创伤小恢复快。需同期评估盆底缺陷并处理膀胱直肠膨出问题。
术后需加强盆底肌训练如凯格尔运动,每日3组每组15次;饮食增加蛋白质摄入如鱼肉、豆制品促进组织修复;避免长期咳嗽或便秘增加腹压;术后6周内禁止性生活及盆浴,定期复查盆底功能恢复情况。出现异常出血或疼痛需及时就医。