尼美舒利分散片不能和什么药物合用

尼美舒利分散片应避免与抗凝药、利尿剂、降压药、免疫抑制剂及其他非甾体抗炎药合用。药物相互作用可能增加出血风险、肾功能损伤或胃肠道不良反应。

1、抗凝药物：

华法林、肝素、利伐沙班等抗凝药与尼美舒利联用会抑制血小板功能，协同增加消化道出血风险。两类药物均可能延长凝血酶原时间，合并使用时需密切监测INR值，必要时调整抗凝药剂量。

2、利尿降压药：

呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂与尼美舒利合用时，前列腺素抑制效应可能减弱利尿效果，导致水钠潴留。ACE抑制剂如依那普利联用可能加重肾功能损害，老年患者需定期检测肌酐清除率。

3、免疫抑制剂：

环孢素、他克莫司等药物与尼美舒利均具有肾毒性，联合使用可能诱发急性肾小管坏死。移植术后患者需将用药间隔控制在4小时以上，并每周监测血药浓度及尿β2微球蛋白。

4、其他NSAIDs：

阿司匹林、布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药与尼美舒利存在交叉作用，可能诱发胃黏膜双重损伤。风湿病患者需优先选择COX-2抑制剂，必要时联用质子泵抑制剂保护胃黏膜。

5、糖皮质激素：

泼尼松、地塞米松等激素类药物会放大尼美舒利的胃肠道刺激作用，增加消化道溃疡发生率。长期联用需配合米索前列醇等黏膜保护剂，并限制用药周期在7日内。

使用尼美舒利分散片期间应保持低盐低脂饮食，避免摄入酒精及辛辣食物加重胃黏膜刺激。每日饮水量维持在2000ml以上以促进药物代谢，服药后2小时内不宜进行高强度运动。出现黑便或血尿等异常症状需立即停药就医，老年患者建议每3个月复查肝肾功能。