肠套叠可能由肠道蠕动异常、病毒感染、肠道息肉、梅克尔憩室、肠旋转不良等原因引起,通常表现为阵发性腹痛、果酱样便、腹部包块、呕吐、嗜睡等症状。
1、腹痛特点:
肠套叠最典型症状为突发阵发性腹痛,表现为健康儿童突然哭闹不安、双腿屈曲蜷缩,每次发作持续2-3分钟后缓解,间隔10-20分钟再次发作。腹痛初期可能被误认为普通肠绞痛,但随着病情进展,发作间隔逐渐缩短。
2、血便特征:
发病6-12小时后可能出现果酱样血便,粪便呈暗红色胶冻状,这是肠壁缺血坏死的特征性表现。约30%患儿早期粪便潜血试验阳性,家长需注意观察尿布或马桶内粪便颜色变化。
3、腹部包块:
在患儿安静状态下触诊右上腹或中腹部,可触及腊肠样包块,质地稍韧且有压痛。包块位置与套叠肠段相关,回盲型套叠包块多位于右上腹,回结型多位于中腹部。
4、呕吐症状:
80%患儿伴随胆汁性呕吐,初期为胃内容物,后期转为黄绿色胆汁。反复呕吐可能导致脱水,表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、尿量减少等脱水体征。
5、全身反应:
随着肠缺血时间延长,患儿出现面色苍白、冷汗、嗜睡等休克前兆。体温可能升高至38℃左右,但严重病例反而出现体温不升,提示可能存在肠坏死穿孔。
发现疑似症状需立即禁食禁水,避免按压腹部,记录呕吐物及粪便性状。婴幼儿建议采用空气灌肠复位治疗,复位后24小时内需监测生命体征。日常需注意饮食卫生,轮状病毒疫苗可降低病毒感染风险,规律进食富含膳食纤维的南瓜、西兰花等食物有助于维持肠道正常蠕动。出现反复腹痛或排便异常应及时进行腹部超声检查。