妊娠剧吐可通过静脉补液、营养支持、心理疏导、药物治疗、终止妊娠等方式干预。妊娠剧吐可能与激素水平波动、精神心理因素、多胎妊娠、甲状腺功能亢进、妊娠期肝内胆汁淤积症等因素有关,通常表现为频繁呕吐、体重下降、电解质紊乱、酮症酸中毒、肝功能异常等症状。
1、静脉补液:
严重脱水患者需住院进行静脉补液治疗,纠正水电解质失衡。常用葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、维生素B6注射液等药物,同时监测尿酮体及电解质水平。每日补液量需达到3000-4000ml,持续至尿酮体转阴。
2、营养支持:
采用少量多餐原则,选择苏打饼干、米汤、苹果泥等低脂易消化食物。必要时通过鼻饲或肠外营养补充能量,每日热量摄入不低于1500kcal。推荐补充维生素B1预防韦尼克脑病,维生素B6可减轻恶心症状。
3、心理疏导:
焦虑抑郁情绪可能加重呕吐症状,需进行认知行为干预。通过正念减压训练改善情绪状态,家庭支持系统构建尤为重要。音乐疗法与芳香疗法可作为辅助手段,薰衣草精油按摩可缓解紧张情绪。
4、药物治疗:
甲氧氯普胺、昂丹司琼、多潘立酮等止吐药物可在医生指导下使用。合并甲状腺功能亢进者需使用丙硫氧嘧啶,妊娠期肝内胆汁淤积症患者需口服熊去氧胆酸。用药期间需监测胎儿发育情况及药物不良反应。
5、终止妊娠:
出现持续性黄疸、视神经炎、肾功能衰竭等严重并发症时需考虑终止妊娠。实施治疗性流产前需多学科会诊评估,孕周大于12周者建议采用依沙吖啶羊膜腔注射术。术后需关注凝血功能及心理康复。
妊娠剧吐患者日常需保持环境通风,避免接触油烟等刺激性气味。穿着宽松衣物减少腹部压迫,晨起前可食用姜糖缓解症状。推荐练习孕妇瑜伽改善胃肠蠕动,每日步行30分钟促进代谢。饮食注意补充锌、镁等微量元素,西柚、猕猴桃等水果可改善食欲。监测体重变化,每周下降超过5%需及时就医。保持口腔清洁,呕吐后使用碳酸氢钠漱口预防龋齿。