乙肝病毒量不吃药通常不会自行降低。乙肝病毒在体内持续复制，未经抗病毒治疗难以有效控制病毒载量。
1、乙肝病毒自然清除概率：
成年期感染乙肝病毒者约有5%-10%可能自发清除病毒，但90%以上感染者会转为慢性携带状态。婴幼儿期感染者的慢性化率高达90%，自发清除概率极低。病毒载量高低与肝脏炎症程度并非绝对相关，部分高病毒载量患者可能长期处于免疫耐受期。
2、病毒载量与疾病进展关系：
持续高病毒载量是肝硬化和肝癌发展的独立危险因素。每毫升血液中病毒量超过2000国际单位时，建议启动抗病毒治疗。未治疗患者每年约有2%-5%会进展为肝硬化，肝硬化患者中每年3%-6%可能发展为肝癌。定期监测应包括肝功能、乙肝两对半、HBV-DNA定量和肝脏超声检查。
3、抗病毒治疗的必要性：
现行指南推荐使用核苷酸类似物或干扰素进行抗病毒治疗。规范用药可使病毒载量在24周内下降至检测线以下，显著降低肝硬化发生率。治疗期间需每3-6个月复查病毒量，评估疗效和耐药情况。擅自停药可能导致病毒反弹和肝炎急性发作。
慢性乙肝患者应严格戒酒，避免食用霉变食物，每日保证优质蛋白摄入。适宜进行太极拳、散步等低强度运动，避免剧烈运动诱发肝区不适。保持规律作息，每半年进行甲胎蛋白和肝脏弹性检测，出现乏力、腹胀等症状需及时就医。注意个人卫生用品单独存放，家庭成员建议接种乙肝疫苗。
