生殖器疱疹需通过临床症状结合实验室检测确诊，典型表现为外生殖器簇集性水疱伴疼痛或灼热感。
一、典型临床症状：
原发性生殖器疱疹潜伏期2-20天，初期表现为局部红斑或丘疹，24小时内发展为成簇小水疱，疱液清亮，破溃后形成浅表溃疡。常伴腹股沟淋巴结肿大、排尿困难及全身乏力。复发型症状较轻，皮损范围小，病程约7-10天。男性多见于包皮、龟头，女性好发于大小阴唇、会阴部。
二、必要检测手段：
病毒培养是金标准，需在发病24-48小时内采集疱液送检。血清学检测可发现HSV-2型IgM/IgG抗体，但需注意与HSV-1型交叉反应。Tzanck涂片检查发现多核巨细胞有辅助诊断价值，PCR检测病毒DNA灵敏度较高。
三、鉴别诊断要点：
需与梅毒硬下疳、软下疳、固定性药疹鉴别。硬下疳表现为无痛性溃疡伴软骨样硬度；软下疳溃疡边缘不整齐且分泌物恶臭；药疹有明确用药史且皮损形态多样。合并HIV感染者症状更严重且复发频繁。
确诊后应避免性接触直至皮损完全愈合，穿着宽松棉质内衣减少摩擦。急性期可局部冷敷缓解疼痛，保持患处清洁干燥。日常需加强锻炼提高免疫力，减少熬夜及精神压力。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物及富含精氨酸的坚果巧克力，适当增加富含赖氨酸的乳制品、鱼类摄入。性伴侣需同步排查，妊娠期患者应告知产科医生评估垂直传播风险。
