智齿发黑存在龋坏风险，但未必会完全烂掉。牙齿发黑通常提示牙釉质或牙本质已受细菌侵蚀，需及时干预。
色素沉积与龋齿是导致智齿发黑的主因。长期吸烟、饮用深色饮料可能造成外源性着色，这类情况仅影响美观；若黑色区域伴随质地软化、凹陷，则多为龋齿。智齿位置靠后，清洁难度大，食物残渣滞留易引发细菌产酸腐蚀牙体，龋坏进展速度可能快于其他牙齿。
早期浅龋仅累及釉质层，通过专业抛光或树脂填充即可控制；中度龋坏达牙本质时会出现冷热敏感，需去腐后充填治疗；若龋洞已接近牙髓腔，可能需根管治疗保留患牙。完全烂掉的智齿多因长期忽视导致牙冠崩解，此时需评估是否需拔除残根。
日常需加强智齿清洁，使用小头牙刷或冲牙器清理盲袋区，每年进行口腔检查。龋齿发展速度与口腔环境密切相关，控制甜食摄入、使用含氟牙膏可延缓病情。已出现明显龋洞或疼痛者应尽早就诊，避免感染扩散引发颌骨炎症。无症状但发黑的智齿也建议拍片评估，部分阻生智齿即使未龋坏也可能需预防性拔除。
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