放射性骨髓炎主要表现为局部疼痛、骨质破坏、感染症状、功能障碍和病理性骨折。症状发展通常从早期炎症反应逐渐进展至严重骨质损害。
1、局部疼痛：
早期最突出的症状为持续性钝痛或刺痛，疼痛程度与放射剂量和受照范围相关。疼痛在夜间或负重时加重，初期可能被误认为普通骨痛。随着病情进展，疼痛范围可扩大至相邻关节区域，常规镇痛药物效果有限。
2、骨质破坏：
影像学检查可见照射区域骨质疏松、骨小梁断裂等特征性改变。下颌骨最常受累时表现为牙齿松动、牙槽骨吸收；长骨受累则出现骨皮质变薄。骨质破坏进程缓慢但不可逆，可能持续数年。
3、感染症状：
约40%患者会继发细菌感染，表现为局部红肿热痛、脓性分泌物和恶臭。常见病原体包括金黄色葡萄球菌和厌氧菌。感染可加速骨质坏死，形成死骨片并引发全身发热、乏力等中毒症状。
4、功能障碍：
下颌骨病变导致张口困难、咀嚼障碍；脊柱病变可能压迫神经根引起肢体麻木；四肢长骨病变造成关节活动受限。功能障碍程度与骨质缺损范围呈正相关，严重者可能丧失基本生活能力。
3、病理性骨折：
晚期患者因骨质强度严重下降，可能在轻微外力作用下发生骨折。骨折线多不规则且愈合困难，常需手术干预。骨折风险与放射剂量超过50Gy显著相关，多见于放疗后3-5年。
放射性骨髓炎患者需保持口腔卫生避免感染，均衡补充钙质和维生素D。建议选择低冲击性运动如游泳，避免跌倒风险。定期进行骨密度检测和影像学随访，出现新发疼痛或功能异常应及时复查。日常饮食可增加高蛋白食物和抗氧化物质摄入，戒烟限酒以改善局部血供。
