上颌第一磨牙就诊需重点关注龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周病及修复体问题,日常护理结合专业治疗可有效维护牙齿健康。
1、龋齿检查:
上颌第一磨牙咬合面窝沟较深易滞留食物残渣,形成菌斑导致龋坏。就诊时需采用探针配合X线检查邻面龋,浅龋可通过纳米树脂充填修复,中龋需去腐后垫底再充填。日常使用含氟牙膏配合牙线清洁窝沟。
2、牙髓评估:
深龋可能引发牙髓炎,表现为冷热刺激痛或自发痛。就诊时需进行电活力测试和冷诊检查,急性牙髓炎需开髓引流,慢性牙髓炎建议根管治疗。牙髓坏死可能伴有根尖区叩痛,拍摄根尖片观察根尖阴影。
3、根尖周病变:
根尖周炎常由牙髓感染扩散引起,表现为咬合痛和牙龈脓肿。就诊时需进行叩诊检查和CBCT三维评估,急性期需切开引流配合头孢克洛、甲硝唑治疗,慢性病变需根管再治疗或根尖切除术。
4、牙周状况:
该牙位易堆积牙结石导致牙周袋形成,就诊时应测量探诊深度。轻度牙周炎需超声洁治,中重度需龈下刮治配合盐酸米诺环素局部用药。伴有牙龈萎缩者需进行脱敏治疗。
5、修复体维护:
已有全冠修复的牙齿需检查边缘密合性,金属烤瓷冠可能出现龈缘染色。存在崩瓷或继发龋需拆除重做,种植修复体需定期拍摄曲面断层片评估骨结合情况。夜间磨牙患者建议佩戴颌垫保护。
日常饮食应减少粘性食物摄入,避免用患牙咀嚼硬物。每年进行两次专业洁牙,使用巴氏刷牙法配合冲牙器清洁。出现持续疼痛或牙龈肿胀需及时就诊,正畸治疗患者需特别注意该牙位的支抗控制。孕妇及糖尿病患者需加强该区域的菌斑控制。