先天性梅毒可通过青霉素治疗、定期血清学检测、神经系统评估、骨骼病变管理、预防性治疗等方式干预。该病由梅毒螺旋体经胎盘垂直传播引起，与母亲未规范治疗、孕期血清学检测缺失、胎盘屏障功能异常、胎儿免疫系统不成熟、病原体载量过高等因素有关。
1、青霉素治疗：苄星青霉素是首选药物，对早期先天性梅毒疗效显著。普鲁卡因青霉素、水剂青霉素适用于不同临床分期。治疗需严格遵循疗程，新生儿需根据体重调整给药方案。完成治疗后需每月进行非螺旋体血清学试验监测，直至抗体滴度转阴或降低4倍以上。
2、血清学监测：患儿需持续追踪快速血浆反应素试验、梅毒螺旋体颗粒凝集试验结果。血清抗体滴度应在6个月内下降，12-18个月转阴。若6月龄后IgM抗体仍阳性或滴度上升，提示治疗失败或再感染。脑脊液检查适用于合并神经系统症状者。
3、神经梅毒管理：约60%患儿存在脑脊液异常。临床表现包括脑膜炎、脑积水、智力障碍。需进行脑脊液细胞计数、蛋白定量及VDRL检测。神经梅毒患儿需接受10-14天水剂青霉素静脉治疗，并每6个月复查脑脊液直至正常。
4、骨骼病变干预：特征性表现为干骺端炎、骨膜炎，X线可见"锯齿状"骨骺。急性期需制动患肢，慢性畸形可考虑矫形手术。合并贫血者需补充铁剂、叶酸。 Hutchinson三联征间质性角膜炎、耳聋、锯齿状门齿需多学科协作治疗。
5、预防性治疗：孕母确诊梅毒后，妊娠28周前完成驱梅治疗可使胎儿感染率降至2%。新生儿预防指征包括母亲未完成治疗、非青霉素方案治疗、血清学滴度未下降4倍。预防性用药可选择苄星青霉素单次肌注或10天普鲁卡因青霉素疗程。
先天性梅毒患儿需长期随访生长发育指标，避免高糖高脂饮食影响免疫功能。适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动有助于改善关节活动度。护理重点包括皮肤黏膜清洁、避免继发感染，接触者应同步筛查。母乳喂养非禁忌，但乳头皲裂时需暂停。
