肾功能检查主要通过血液、尿液及影像学评估肾脏过滤、排泄和内分泌功能。常用项目包括血肌酐检测、尿素氮测定、内生肌酐清除率计算、尿蛋白定量分析、肾脏超声检查。
1、血肌酐检测：血肌酐是肌肉代谢产物，经肾小球滤过后不被重吸收。肾功能下降时血肌酐水平升高，需结合年龄、性别、体重评估肾小球滤过率。剧烈运动或高蛋白饮食可能短暂影响结果。
2、尿素氮测定：尿素氮反映蛋白质代谢和肾脏排泄功能。脱水、高蛋白摄入或消化道出血可导致假性升高。与血肌酐联合计算BUN/Cr比值有助于鉴别肾前性因素。
3、内生肌酐清除率：通过24小时尿肌酐和血肌酐计算，直接反映肾小球滤过功能。检查前需避免剧烈运动，精确留取全部尿液。慢性肾病分期主要依据此指标。
4、尿蛋白定量：包括24小时尿蛋白定量和尿微量白蛋白检测。糖尿病肾病早期可出现微量白蛋白尿，大量蛋白尿提示肾小球损伤。需排除发热、运动等生理性蛋白尿。
5、肾脏影像检查：超声可评估肾脏大小、结构及血流情况，CT能发现结石或占位性病变。放射性核素肾图可测定分肾功能，肾动脉造影用于诊断血管性病变。
日常保持每日1500-2000ml饮水量，控制血压低于130/80mmHg，限制每日盐摄入不超过5g。适量进行快走、游泳等有氧运动，避免使用肾毒性药物。糖尿病患者需维持糖化血红蛋白低于7%，定期监测尿微量白蛋白。发现血肌酐异常升高或持续蛋白尿应及时肾内科就诊。
