青光眼小梁切除术是一种通过切除部分小梁网组织降低眼压的手术，适用于药物控制不佳的原发性开角型青光眼。
1、手术原理：
手术在角膜缘处切开小梁网及邻近组织，建立房水外引流通道。通过切除约1mm×3mm的小梁网-施莱姆管区域，使房水绕过阻塞部位直接流入施莱姆管，从而改善房水循环效率。
妥布霉素地塞米松滴眼液
生产厂家：成都青山利康药业有限公司
功能主治：1.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况。
2.眼用激素用于眼睑﹑球结膜﹑角膜﹑眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎﹑化学性﹑放射性﹑灼伤性及异物穿透性角膜损伤。
3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时。本品中特有的抗感染药物对一些常见的眼部细菌和病原菌有效：
(1)葡萄球菌：金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌(凝血酶阳性及阴性),包括耐青霉素株。
(2)链球菌：A组β溶血性链球菌﹑一些非溶血性链球菌和一些肺炎链球菌。绿脓杆菌﹑大肠杆菌﹑肺炎克雷伯氏菌﹑产气肠杆菌﹑奇异变形杆菌﹑摩氏摩根氏菌﹑多数普通变形杆菌株﹑流感嗜血杆菌﹑腔隙莫拉氏菌﹑埃氏嗜血菌﹑醋酸钙不动杆菌以及一些奈瑟菌属。
用法用量：1.每4至6小时一次,每次1至2滴滴入结膜囊内。在最初1-2天剂量可增加至每2小时1次。根据临床征象的改善逐渐减少用药的频度,注意不要过早停止治疗。用前摇匀。2.第一次开处方不能超过20毫升滴眼液。
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2、适应病症：
主要针对原发性开角型青光眼患者，尤其适用于最大耐受药物治疗后眼压仍高于靶眼压值的情况。对于假性剥脱性青光眼、色素性青光眼等继发性开角型青光眼也有一定疗效。
3、禁忌人群：
闭角型青光眼急性发作期患者禁用，因可能加重瞳孔阻滞。角膜内皮细胞计数低于1000个/mm²者需谨慎，手术可能加速角膜失代偿。严重瘢痕体质患者术后易发生滤过道瘢痕化。
4、手术方式：
传统术式需制作以穹窿为基底的结膜瓣，现代改良术式包括可拆除缝线技术、抗代谢药物辅助应用等。术中同步进行的周边虹膜切除术可预防术后瞳孔阻滞。
5、术后管理：
术后需使用妥布霉素地塞米松滴眼液预防感染，溴莫尼定滴眼液控制炎症反应。定期进行前房深度检查、滤过泡评估及眼压监测，早期发现浅前房、滤过泡渗漏等并发症。
术后三个月内应避免游泳、举重等可能升高眼压的活动，每日补充维生素C和花青素促进伤口愈合。建议进行散步等低强度有氧运动改善眼部微循环，定期复查视野和视神经纤维层厚度。护理需注意避免揉眼，睡眠时使用防护眼罩，出现眼红、眼痛等异常症状需立即复诊。
