利塞膦酸钠片主要适用于绝经后骨质疏松症患者和糖皮质激素诱导的骨质疏松症患者，还可用于男性骨质疏松症的防治。
绝经后女性因雌激素水平下降导致骨量快速流失，利塞膦酸钠片可作为基础用药。该药物通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收，临床研究表明可降低椎体骨折风险。常见不良反应包括轻度胃肠道不适，建议早餐前30分钟直立位服用并保持30分钟避免平卧。需注意该药禁用于低钙血症、肾功能不全患者。
长期使用糖皮质激素的患者会出现骨形成抑制和骨吸收增加。利塞膦酸钠片适用于接受泼尼松等糖皮质激素治疗且预期使用超过3个月的患者，特别推荐预防性用于每日剂量超过7.5mg的长期使用者。用药期间需定期监测血钙和骨代谢指标，配合钙剂与维生素D补充。
对于睾酮水平低下或其他原因导致的男性骨质疏松患者，利塞膦酸钠片能有效增加腰椎骨密度。有研究显示该药可使男性患者椎体骨密度提升，但疗效略低于双膦酸盐类药物中的阿仑膦酸钠。使用时需评估继发性骨质疏松因素，如甲亢、慢性肾病等基础疾病需同步治疗。
骨密度检测显示骨量减少并伴有骨折高风险因素的人群可考虑预防性使用，包括低体重指数、骨折家族史、吸烟史等。但需充分评估获益风险比，对于预期寿命较短或合并食管疾病的患者应慎用。建议用药前完成口腔检查，避免用药期间进行牙科手术。
严重肾功能不全患者禁用该药物。65岁以上老年人无需调整剂量但需加强跌倒预防。建议用药期间保持适量负重运动，每日补充钙500-1000mg和维生素D400-800IU。若出现颌骨坏死等罕见不良反应应立即停药就医，服药3-5年后需重新评估继续用药必要性。
骨质疏松患者使用利塞膦酸钠片期间应保持均衡饮食，特别要注重乳制品、深绿色蔬菜等富含钙质食物的摄入。建议每周进行3-5次适量负重运动如快走、太极拳，避免吸烟和过量饮酒。用药初期可能出现肌肉酸痛症状，通常2-3周后可自行缓解。定期进行骨密度复查和生化指标监测，配合医生调整治疗方案。
