智齿疼痛可能由智齿萌出受阻、牙龈炎症、邻牙受压、食物嵌塞、颌骨空间不足等原因引起。
1、智齿萌出受阻
智齿萌出时可能因颌骨空间不足导致阻生，阻生智齿部分萌出或完全埋藏在颌骨内，周围软组织受到挤压引发疼痛。阻生智齿表面覆盖的牙龈瓣容易藏匿食物残渣，滋生细菌后可能诱发冠周炎。轻度阻生可通过局部冲洗缓解，严重阻生需考虑拔除。
2、牙龈炎症
智齿位置靠后难以清洁，食物残渣堆积易引发智齿周围牙龈发炎，表现为红肿热痛。炎症可能扩散至邻近软组织，导致张口受限或面部肿胀。急性期需用生理盐水冲洗盲袋，配合使用甲硝唑、头孢克洛等抗生素控制感染。
3、邻牙受压
倾斜生长的智齿可能压迫第二磨牙牙根，导致邻牙牙槽骨吸收或根面龋坏，引发持续性钝痛。X线检查可见智齿与邻牙接触面出现阴影。长期压迫可能造成邻牙松动脱落，建议尽早拔除异常生长的智齿。
4、食物嵌塞
智齿与邻牙间形成的异常间隙容易嵌塞食物纤维，细菌分解食物残渣产生酸性物质，腐蚀牙体引发龋齿或牙髓炎。嵌塞可诱发牙龈乳头炎，表现为咀嚼时锐痛。使用牙线或冲牙器清洁缝隙可缓解症状，反复发作者需修复牙体或拔除智齿。
5、颌骨空间不足
现代人颌骨进化缩小常无法容纳智齿正常萌出，牙齿拥挤可能导致牙列不齐或囊肿形成。囊肿压迫神经会引起放射性疼痛，颌骨X线片可见透射影。预防性拔除无症状阻生智齿可避免后期并发症，但需评估手术风险。
智齿疼痛期间应保持口腔卫生，用温盐水漱口减轻炎症，避免过硬过热食物刺激。出现持续肿痛、发热或张口困难时需及时就医。日常使用含氟牙膏及单束牙刷清洁智齿区域，定期口腔检查可早期发现智齿异常。备孕女性建议孕前完成智齿评估处理，避免妊娠期急性发作。
