妊娠合并心脏病的孕妇需特别注意心功能监测、药物调整、产检频率、活动限制及心理疏导。妊娠合并心脏病可能由先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、心律失常、高血压性心脏病等因素引起，需在产科和心内科共同管理。
1、心功能监测
定期进行心电图、心脏彩超和NT-proBNP检测评估心功能分级。妊娠期血容量增加可能加重心脏负荷，心功能III-IV级者需每周监测，II级者每两周一次。出现呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时需立即就诊。
2、药物调整
妊娠前使用的血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物需替换为拉贝洛尔、甲基多巴等妊娠安全药物。抗凝治疗需根据孕周调整，华法林在孕早期应改用低分子肝素。地高辛等强心药物需严格监测血药浓度。
3、产检频率
产检间隔需缩短至普通孕妇的1/2-1/3，孕28周前每2周一次，孕28周后每周一次。每次产检需联合心内科会诊，监测胎儿生长速度及脐动脉血流。孕32周起需进行胎心监护评估胎儿储备能力。
4、活动限制
心功能I-II级者每日活动不超过30分钟，避免提重物和爬楼梯。心功能III-IV级者需绝对卧床，采取左侧卧位减少子宫对下腔静脉压迫。所有患者均应避免情绪激动和环境温度剧烈变化。
5、心理疏导
建立产科-心内科-心理科多学科团队，通过认知行为疗法缓解焦虑抑郁。指导家属参与护理培训，识别急性心衰先兆症状。提供遗传咨询评估子代心脏病风险，制定个体化分娩计划。
妊娠合并心脏病孕妇需保证每日优质蛋白摄入60-80克，选择鱼肉、禽蛋和豆制品。食盐摄入控制在4-6克/日，避免腌制食品。可进行低强度有氧运动如孕妇瑜伽，心率不超过静息状态20次/分。睡眠时垫高床头15-30度，使用弹力袜预防静脉血栓。出现持续心悸、咯血或意识改变时立即呼叫急救系统，分娩方式需根据孕周和心功能由多学科团队评估决定。
