涎腺癌的临床表现主要有局部肿块、疼痛、神经功能障碍、溃疡出血和淋巴结肿大。涎腺癌是发生在涎腺组织的恶性肿瘤,常见于腮腺、颌下腺和舌下腺。
1、局部肿块
涎腺癌早期通常表现为无痛性肿块,质地较硬且边界不清。肿块可能逐渐增大,表面皮肤可能出现粘连或破溃。不同部位的涎腺癌肿块位置各异,腮腺癌多位于耳前或耳下区域,颌下腺癌则出现在下颌骨下方。肿块生长速度与肿瘤恶性程度相关,低度恶性肿瘤生长缓慢,高度恶性肿瘤可能在短期内迅速增大。
2、疼痛
随着肿瘤进展,患者可能出现持续性或间歇性疼痛,疼痛可向耳部、头部或颈部放射。疼痛程度从轻微不适到剧烈疼痛不等,夜间可能加重。疼痛通常提示肿瘤侵犯周围神经或组织,如面神经、舌神经等。部分患者可能伴有同侧面部麻木或感觉异常,这与肿瘤压迫或浸润神经有关。
3、神经功能障碍
涎腺癌可能引起多种神经功能障碍,最常见的是面神经麻痹,表现为患侧面部表情肌瘫痪、眼睑闭合不全和口角歪斜。舌下神经受累时可出现舌肌萎缩和伸舌偏斜。肿瘤侵犯三叉神经可能导致面部感觉减退或异常。这些症状通常提示肿瘤已突破腺体包膜,属于较晚期的表现。
4、溃疡出血
晚期涎腺癌可能出现黏膜或皮肤溃疡,溃疡面常呈菜花状,边缘隆起,基底易出血。口腔内肿瘤可能因摩擦或自发破裂导致反复出血。溃疡面可能继发感染,伴有恶臭分泌物。部分患者可观察到肿瘤表面血管扩张,轻微触碰即可引发出血,这种情况常见于高度恶性的黏液表皮样癌或腺样囊性癌。
5、淋巴结肿大
约半数涎腺癌患者就诊时已出现区域淋巴结转移,表现为颈部淋巴结无痛性肿大。淋巴结质地坚硬,活动度差,可能融合成团。高度恶性肿瘤如未分化癌、鳞状细胞癌更易早期发生淋巴结转移。部分患者可能以颈部淋巴结肿大为首发症状,原发灶症状不明显,这种情况需要与淋巴瘤等其他疾病鉴别。
涎腺癌患者应注意保持口腔卫生,避免辛辣刺激性食物,戒烟限酒。日常饮食宜选择软质、高蛋白、易消化的食物,如蒸蛋、鱼肉泥、米粥等。适当进行温和的口腔功能锻炼,如鼓腮、吹气等动作,但需避免过度牵拉患侧面部。定期复查至关重要,包括临床检查、影像学评估和必要的病理检查。出现新发肿块、疼痛加重或神经症状恶化时应及时就医。治疗后的康复期需关注营养支持和心理疏导,必要时可寻求专业营养师和心理咨询师的帮助。