四环素牙和氟斑牙是两种不同的牙齿着色疾病，主要区别在于病因、临床表现和治疗方法。四环素牙主要由儿童期服用四环素类药物引起，表现为牙齿黄褐色或灰褐色带状或斑块状着色；氟斑牙则因牙齿发育期摄入过量氟导致，常见牙面白垩色斑块或黄褐色条纹，严重时伴随釉质缺损。
1、病因差异
四环素牙的病因明确与四环素类药物相关，该药物在牙齿矿化期与钙结合沉积于牙本质中，形成不可逆着色。氟斑牙则因牙齿发育期间长期摄入高氟水或高氟食物，氟离子干扰釉质形成，导致釉质矿化异常。两者均发生于牙齿发育阶段，但致病因素完全不同。
2、临床表现
四环素牙着色多呈均匀的黄色、棕黄色或灰黑色，严重者可见水平带状分布，通常累及全口牙列。氟斑牙表现为釉质表面白垩色斑块、黄褐色条纹或点状凹陷，好发于前牙唇面，严重时出现釉质大面积缺损。氟斑牙的色泽分布多不对称，且与饮水氟浓度呈正相关。
3、病变层次
四环素牙的色素主要沉积在牙本质内，釉质层相对完整但透出色素。氟斑牙的病变集中于釉质层，轻者仅釉质表层矿化异常，重者釉质多孔易剥脱。这一差异导致四环素牙漂白效果有限，而氟斑牙可通过微研磨改善表观色泽。
4、治疗方法
四环素牙中重度患者需采用树脂贴面或全瓷冠修复遮盖色素，漂白仅对浅表着色有效。氟斑牙轻症可用渗透树脂封闭釉质孔隙，中重度需复合树脂修复或瓷贴面治疗。两者均需评估牙体缺损程度制定个性化方案。
5、预防措施
预防四环素牙需避免8岁以下儿童使用四环素类药物，孕妇及哺乳期妇女也需禁用。氟斑牙预防应控制儿童期氟总量摄入，高氟地区建议使用低氟饮用水，并定期进行口腔检查监测釉质发育情况。
对于已形成的四环素牙或氟斑牙，建议尽早就诊口腔修复科或牙体牙髓科，通过专业检查评估病变程度。日常护理应选用脱敏牙膏缓解可能存在的牙本质敏感，避免食用深色食物加重着色。定期洁牙可维持牙面清洁，但需注意氟斑牙患者避免过度抛光以免损伤釉质。儿童期家长需密切关注牙齿发育情况，发现异常染色及时干预。
