香砂和胃丸不宜与含乌头类生物碱的中药、强心苷类药物及部分西药消化系统抑制剂合用。该中成药主要由木香、砂仁、白术等组成，具有健脾和胃功效，使用时需特别注意药物相互作用。
含乌头类生物碱的中药如附子、川乌、草乌等，与香砂和胃丸同用可能增强毒性反应。这类药物所含的乌头碱对心脏有抑制作用，合用可能引发心律失常。常见含乌头类成分的中成药包括附子理中丸、金匮肾气丸等。
强心苷类药物如地高辛、西地兰等与香砂和胃丸存在配伍禁忌。香砂和胃丸中的甘草成分含甘草酸，长期合用可能导致假性醛固酮增多症，增强强心苷类药物的毒性，出现恶心呕吐、视觉异常等中毒症状。
部分西药消化系统抑制剂如质子泵抑制剂奥美拉唑、H2受体阻滞剂雷尼替丁等，与香砂和胃丸合用可能影响药效。香砂和胃丸通过调节胃酸分泌发挥作用，而抑酸药物会改变胃内环境，导致中药有效成分吸收率下降。
香砂和胃丸与抗菌药物如诺氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类合用时，其中所含的金属离子可能形成络合物，降低抗菌效果。与含鞣质的中药如五倍子、地榆等同服，可能影响药物成分的溶出度。
特殊人群用药需加强监护。孕妇应避免合用活血化瘀类中药，老年人慎与降压药联用，慢性病患者长期合用需监测肝肾功能。药物相互作用存在个体差异，建议用药间隔2小时以上，出现心悸、皮疹等不良反应及时停药就医。
