肾动脉狭窄是指肾动脉管腔部分或完全阻塞的血管病变，主要由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎等原因引起。肾动脉狭窄可能导致高血压、肾功能减退、肾萎缩等后果，严重时可进展为缺血性肾病。
1、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是肾动脉狭窄最常见的原因，多见于中老年人群。血管内脂质沉积形成斑块，导致管腔狭窄或闭塞。患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，表现为难治性高血压或血肌酐升高。治疗需控制危险因素，必要时行血管成形术或支架植入。
2、纤维肌性发育不良
纤维肌性发育不良属于先天性血管壁结构异常，好发于青年女性。肾动脉中膜纤维增生导致串珠样狭窄，可能累及双侧肾动脉。典型表现为早发性高血压，血管造影可见特征性改变。治疗以血管介入为主，部分患者需手术重建血管。
3、大动脉炎
大动脉炎是自身免疫性血管炎，可累及肾动脉开口。炎症反应导致血管壁增厚和狭窄，多见于年轻女性。除肾性高血压外，可能伴随发热、关节痛等全身症状。治疗需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂，严重狭窄需血管介入。
4、血栓或栓塞
肾动脉血栓或栓塞可急性导致管腔闭塞，常见于心房颤动、动脉粥样硬化斑块脱落等情况。表现为突发腰痛、血尿及急性肾功能恶化。需紧急行溶栓治疗或取栓手术，延迟处理可能导致肾梗死。
5、外部压迫
腹膜后肿瘤、淋巴结肿大等病变可能从外部压迫肾动脉。随着压迫程度加重，逐渐出现肾血流灌注不足。影像学检查可见占位性病变与血管受压征象。治疗需解除压迫因素，必要时行血管旁路移植术。
肾动脉狭窄患者需定期监测血压和肾功能，限制钠盐摄入，避免使用肾毒性药物。动脉粥样硬化患者应控制血脂、血糖，戒烟并适度运动。出现难以控制的高血压或肾功能进行性下降时，需及时就医评估血管情况。早期诊断和干预有助于保护肾功能，改善长期预后。
