重度脂肪肝是指肝脏内脂肪含量超过肝脏重量的5%-10%，或肝细胞脂肪变性超过30%的病理状态。根据脂肪堆积程度可分为轻度、中度和重度，重度脂肪肝属于脂肪肝发展的较严重阶段。
重度脂肪肝主要与肥胖、长期饮酒、糖尿病等因素有关。肥胖会导致肝脏代谢负担加重，脂肪在肝细胞内过度堆积。长期饮酒会直接损伤肝细胞，干扰脂肪代谢。糖尿病患者胰岛素抵抗会促进肝脏脂肪合成。
重度脂肪肝患者通常会出现乏力、右上腹不适、食欲减退等症状。部分患者可能出现肝区压痛、肝脏肿大等体征。随着病情发展，可能出现黄疸、蜘蛛痣等肝功能异常表现。
对于重度脂肪肝的治疗，首要措施是生活方式干预。控制饮食总热量摄入，减少高脂肪、高糖食物，增加膳食纤维和优质蛋白。规律进行有氧运动，如快走、游泳等，每周至少150分钟。戒酒是治疗酒精性脂肪肝的关键措施。
药物治疗方面，医生可能会根据具体情况开具护肝药物如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等。对于合并代谢异常的患者，可能需要使用胰岛素增敏剂如二甲双胍。出现肝功能明显异常时，需及时就医评估。
重度脂肪肝如不及时干预，可能发展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。定期监测肝功能、肝脏超声等检查有助于评估病情变化。建议每3-6个月复查一次相关指标。
