肾结石疼痛可通过药物镇痛、热敷、体位调整、补液及医疗干预等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激尿路平滑肌痉挛或梗阻引发,需根据症状程度选择处理方案。
药物镇痛是快速缓解肾绞痛的主要方式。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠能抑制前列腺素合成,减轻炎症反应与疼痛;解痉药如盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出;阿片类药物如盐酸哌替啶适用于剧烈疼痛,需在医生指导下短期使用。用药期间需观察是否出现恶心、头晕等不良反应。
热敷能缓解局部肌肉痉挛。将40℃左右热水袋置于腰部或下腹部,每次15-20分钟,通过热效应改善局部血液循环,减轻输尿管痉挛性疼痛。避免温度过高导致皮肤烫伤,糖尿病患者及感觉障碍者需谨慎使用。
保持特定体位有助于减轻不适。结石位于上尿路时,采取健侧卧位可减少患侧肾脏压力;下段输尿管结石建议膝胸卧位,利用重力促进结石移位。疼痛发作期间应避免剧烈运动,但可进行缓步行走等轻度活动帮助结石移动。
每日饮水2000-3000毫升能增加尿流冲刷作用。适量饮用柠檬水有助于碱化尿液,但肾功能不全者需控制液体摄入量。出现发热、持续呕吐或无尿等梗阻症状时,需立即就医排除感染或急性肾功能损害。
医疗干预适用于顽固性疼痛或并发症患者。体外冲击波碎石术可粉碎直径小于20毫米的肾盂结石;输尿管镜取石术能直接取出嵌顿性结石。术后可能出现血尿或腰痛,通常2-3天自行缓解。反复发作肾结石者建议进行24小时尿液成分分析,针对性调整饮食结构。