帕金森病震颤麻痹的中医诊断主要基于四诊合参和辨证分型。老年人帕金森病的中医确诊需结合运动症状与非运动症状综合判断，核心诊断方法包括望诊观察震颤特征、问诊了解病程进展、切诊评估脉象变化。
核心诊断依据
1. 望诊辨震颤特点
静止性震颤是典型表现，中医称为"颤证"，观察患者手部"搓丸样动作"及面部表情减少面具脸。伴随动作迟缓中医称"拘痉"或步态拖曳"步态蹇涩"时提示肝肾不足证。
2. 问诊探病因病机
重点询问病程发展规律，肝风内动证多见情绪激动时症状加重；气血两虚证常伴乏力、心悸；肾精亏虚证多有耳鸣、腰膝酸软。需排除中风病史、药物性震颤等继发因素。
3. 切诊察脉象变化
肝肾阴虚者多见弦细脉，气血两虚常见沉弱脉，痰热动风证多现滑数脉。舌诊中舌体颤动、舌质紫暗提示瘀血阻络，舌苔厚腻多属痰湿内蕴。
辨证分型标准
肝肾阴虚型：震颤伴头晕目眩、失眠多梦，脉弦细
气血两虚型：动作迟缓明显、面色苍白，脉沉弱
痰热动风型：震颤粗大、胸闷痰多，舌红苔黄腻
瘀血阻络型：病程较长、肢体僵硬刺痛，舌有瘀斑
鉴别诊断要点
需与特发性震颤中医称"风颤"鉴别，后者多为姿势性震颤，饮酒后可减轻；肝豆状核变性铜代谢异常患者可见角膜K-F环。中医特别注意与"痿证"肌肉萎缩无力的鉴别，帕金森病以肌强直为主而非肌力下降。
辅助诊断方法
部分中医机构采用经络检测仪评估十二经脉失衡状态，肝经、肾经能量异常者更易出现运动障碍。耳穴探测中皮质下、神门穴区敏感度升高可作为参考指标。
60岁以上患者出现进行性运动迟缓合并至少一项核心症状静止性震颤/肌强直/姿势反射异常，结合舌脉特征即可初步诊断。建议同步进行脑部CT或MRI排除脑血管病变，确诊需由神经内科与中医脑病科医师联合会诊。
