肝硬度检查主要通过无创性弹性成像技术实现，临床常用方法包括瞬时弹性成像FibroScan、声脉冲辐射力成像ARFI、二维剪切波弹性成像2D-SWE和磁共振弹性成像MRE。这些技术通过测量肝脏组织硬度值评估纤维化程度，替代传统肝活检的创伤性检查。
瞬时弹性成像是目前应用最广泛的检测手段，利用低频剪切波传播速度换算肝硬度值kPa，5分钟内可完成检测，适用于慢性肝病患者的定期随访。检查前需空腹3小时，测量结果受肋间隙宽度、肥胖程度及操作者经验影响。
声脉冲辐射力成像整合于常规超声设备，通过短时高频声脉冲激发组织振动，测量局部剪切波速度。其优势在于可实时选择检测区域，避开血管和胆管结构，准确性较高。检查过程无特殊准备要求，但肝硬化伴大量腹水时可能干扰信号采集。
二维剪切波弹性成像采用超高速超声成像技术，生成定量弹性图直观显示肝组织硬度分布，支持多点取样分析。该技术对早期肝纤维化F1-F2期的敏感度达85%以上，但设备成本较高。检查时患者需屏气配合以获得稳定图像。
磁共振弹性成像将机械波与MRI技术结合，生成全肝三维弹性图，对肥胖患者和晚期肝硬化检测效果优于超声技术。检查耗时约40分钟，需去除体内金属植入物，不适用于幽闭恐惧症患者。其检测阈值设定为2.93kPa时诊断显著纤维化的特异度超过90%。
血清学检查如FIB-4指数、APRI评分可作为辅助手段，结合血小板计数、转氨酶水平等指标间接评估肝纤维化。但受炎症活动度、代谢性疾病等因素干扰，需与影像学检查联合判读。对于检测结果异常或病因不明的病例，仍建议肝活检进行病理确诊。
