嗜铬细胞瘤手术后应该注意什么

嗜铬细胞瘤术后需重点关注血压管理、激素水平监测及生活方式调整。手术切除肿瘤后可能出现儿茶酚胺分泌骤降引发的循环波动，需通过多维度干预促进康复。

术后血压监测是首要任务。约30%患者术后仍存在持续性高血压，与长期高儿茶酚胺血症导致的血管重塑有关。建议每日早晚测量血压并记录，收缩压超过160毫米汞柱或出现头痛、心悸时应及时就医。动态血压监测能更准确评估24小时血压节律。

激素替代治疗需个体化调整。肾上腺全切患者需终身补充糖皮质激素，常用氢化可的松或泼尼松。部分切除患者可能出现暂时性肾上腺功能不全，需定期检测皮质醇和促肾上腺皮质激素水平。突发乏力、恶心、低血压可能提示肾上腺危象。

代谢紊乱需系统干预。术后常见胰岛素敏感性反跳性增高，空腹血糖低于3.9毫摩尔/升时需调整降糖方案。电解质失衡多发生于术后72小时内，低钾血症可诱发心律失常，应每日检测血钾、血钠水平。建议术后1周内进行口服葡萄糖耐量试验。

生活方式调整包括渐进式运动康复。术后6周内避免提重物超过5公斤，伤口愈合后可从步行训练开始，逐步过渡到有氧运动。高钠饮食有助于维持血容量，每日食盐摄入建议6-8克。咖啡因和酒精可能诱发血压波动，建议术后3个月内完全避免。

术后随访需终身坚持。术后1年内每3个月检测24小时尿变肾上腺素和去甲变肾上腺素，每年进行腹部CT或MRI检查。妊娠、创伤等应激状态下需提前调整用药方案。约10%患者可能出现肿瘤复发，持续高血压伴阵发性加重是重要预警信号。