双胎输血综合征可能导致胎儿发育异常、心血管系统损伤甚至死亡。双胎输血综合征的危害主要有供血儿贫血、受血儿心力衰竭、羊水过多、胎儿水肿、围产期死亡。
1、供血儿贫血
供血胎儿因长期向受血胎儿输送血液，可能出现血红蛋白水平下降。贫血会导致供血胎儿生长发育迟缓，器官供氧不足。严重贫血可能引发胎儿宫内窘迫，需通过胎儿镜激光凝固术阻断血管吻合支。
2、受血儿心力衰竭
受血胎儿因血容量负荷过重，心脏需代偿性增强收缩。持续高血容量可导致心脏扩大、三尖瓣反流，最终发展为心力衰竭。超声检查可见受血胎儿心胸比例增大，静脉导管血流频谱异常。
3、羊水过多
受血胎儿尿量增加会导致羊膜腔压力升高。急性羊水过多可能引发胎膜早破或早产。孕妇可能出现呼吸困难、宫缩频繁等症状，需考虑羊水减量术或胎儿镜下激光治疗。
4、胎儿水肿
受血胎儿可能出现全身皮下水肿、胸腔积液等表现。水肿与心力衰竭、低蛋白血症等因素有关。超声检查可见胎儿皮肤增厚、体腔积液，这种情况提示预后不良。
5、围产期死亡
未经治疗的双胎输血综合征死亡率较高。两胎儿可能因严重贫血、心力衰竭或早产并发症死亡。孕26周前发病且出现严重症状时，围产期死亡率可能明显升高。
确诊双胎输血综合征后应每1-2周进行超声监测，重点观察胎儿生长参数、羊水指数及多普勒血流频谱。孕妇需保持左侧卧位休息，避免剧烈运动，适当增加优质蛋白摄入。出现宫缩频繁或阴道流液等早产征兆时需立即就医。根据孕周和病情严重程度，可选择胎儿镜激光治疗、羊水减量或选择性减胎等干预措施。
