胎儿窘迫的诊断方法主要有胎心监护、超声检查、羊水评估、生物物理评分和胎儿多普勒血流监测。
1、胎心监护
胎心监护是诊断胎儿窘迫的重要手段，通过监测胎儿心率变化评估宫内状态。异常胎心模式如晚期减速、变异减速或胎心过缓可能提示胎儿缺氧。持续监护可动态观察胎儿对宫缩的反应，结合宫缩曲线能提高诊断准确性。电子胎心监护需由专业医师解读，必要时重复进行以排除假阳性。
2、超声检查
超声可评估胎儿结构、羊水量及胎盘功能。羊水过少是胎儿窘迫的常见征象，通过测量最大羊水池深度或羊水指数判断。超声还能发现胎儿生长受限、胎盘早剥等病理情况。多普勒超声检测脐动脉血流阻力指数升高时，提示胎盘灌注不足，需警惕胎儿窘迫风险。
3、羊水评估
通过羊膜镜检查或破膜后观察羊水性状，胎粪污染程度与胎儿窘迫严重性相关。羊水Ⅲ度污染表明胎儿可能存在急性缺氧，需结合其他指标综合判断。羊水过少合并胎心异常时，胎儿窘迫概率显著增加。羊水评估在产程中具有实时性优势，但需注意操作可能带来的感染风险。
4、生物物理评分
该评分系统通过超声监测胎儿呼吸运动、胎动、肌张力及羊水量，结合胎心监护结果进行综合评分。评分≤4分提示胎儿窘迫可能性大，需紧急处理。该方法能全面评估胎儿中枢神经系统功能，对慢性缺氧的敏感性较高。但操作耗时较长，急性窘迫时需优先采用其他快速诊断手段。
5、胎儿多普勒血流监测
通过测量脐动脉、大脑中动脉等血管的血流参数，评估胎儿循环代偿情况。脐动脉舒张末期血流缺失或反向提示胎盘功能严重受损，大脑中动脉血流再分布是胎儿缺氧的适应性改变。多普勒监测对预测围产期结局有重要价值，但需专业设备和技术人员操作。
孕妇应定期进行产前检查，出现胎动减少等异常及时就医。诊断胎儿窘迫需结合临床表现与多项检查结果，避免单一指标误判。确诊后应根据孕周和窘迫程度选择终止妊娠时机，同时做好新生儿复苏准备。孕期保持均衡营养、避免长时间仰卧位，有助于改善胎盘血流灌注。高危妊娠者需增加监护频率，必要时住院观察。
