急性心肌梗死的临床表现主要有突发胸痛、心律失常、呼吸困难、恶心呕吐、低血压休克等。急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，属于心血管急症，需立即就医。
1、突发胸痛
胸痛是急性心肌梗死最典型的表现，多位于胸骨后或心前区，呈压榨性、紧缩性或烧灼样疼痛，常放射至左肩、左臂内侧、下颌或上腹部。疼痛程度剧烈且持续不缓解，含服硝酸甘油效果不佳。部分患者可能表现为不典型疼痛，如牙痛、上腹痛等，容易误诊。
2、心律失常
急性心肌梗死可导致各种心律失常，包括室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动等恶性心律失常。患者可能出现心悸、心慌、头晕等症状，严重时可导致猝死。心电图检查可明确心律失常类型，需立即进行心电监护和抗心律失常治疗。
3、呼吸困难
心肌梗死导致心功能下降，可引起肺淤血和肺水肿，表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽咳粉红色泡沫痰等。听诊可闻及肺部湿啰音，X线检查可见肺淤血表现。严重者可出现急性左心衰竭，需及时给予利尿、扩血管等治疗。
4、恶心呕吐
约三分之一的急性心肌梗死患者会出现胃肠道症状，表现为恶心、呕吐、上腹不适等。这是由于心肌缺血刺激迷走神经反射所致，易被误诊为急性胃肠炎。特别是下壁心肌梗死患者，胃肠道症状更为明显。
5、低血压休克
大面积心肌梗死可导致心源性休克，表现为血压下降、面色苍白、四肢湿冷、尿量减少、意识模糊等。这是由于心肌收缩力严重下降，心输出量急剧减少所致，病死率极高，需立即进行血流动力学监测和循环支持治疗。
急性心肌梗死患者应立即卧床休息，避免任何体力活动，保持情绪稳定。饮食宜清淡易消化，限制钠盐摄入。恢复期应在医生指导下进行循序渐进的心脏康复训练，包括有氧运动、力量训练等。同时需严格遵医嘱服药，定期复查，控制血压、血糖、血脂等危险因素，戒烟限酒，保持健康生活方式。
