神经梅毒主要由梅毒螺旋体感染中枢神经系统引起，常见原因有不安全性行为、母婴传播、血液传播、免疫抑制、未规范治疗早期梅毒等。神经梅毒是梅毒三期的重要表现，可导致脑膜、血管、脑实质等多部位损害。
1、不安全性行为
无保护性接触是梅毒螺旋体传播的主要途径。病原体通过黏膜或皮肤微小破损侵入人体，经淋巴系统进入血液循环。早期未治疗的梅毒患者传染性极强，约三分之一会发展为晚期神经梅毒。使用安全套可显著减少传播风险，出现硬下疳等一期梅毒症状需立即就医。
2、母婴传播
妊娠期梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致先天性神经梅毒。胎儿感染后可能出现脑积水、智力障碍等神经系统损害。所有孕妇应常规进行梅毒筛查，阳性者需在孕早期完成青霉素规范治疗，可有效阻断垂直传播。
3、血液传播
输入未经筛查的血液或血制品可能感染梅毒。共用注射器等器械也可能导致传播。目前我国血液制品已实现梅毒血清学全面筛查，但吸毒人群共用针具仍是高风险行为。出现不明原因神经系统症状且有高危暴露史者应进行梅毒检测。
4、免疫抑制状态
艾滋病病毒感染者等免疫缺陷患者更易发生神经梅毒，且病情进展更快。免疫系统功能低下时，梅毒螺旋体更易突破血脑屏障。HIV合并梅毒感染者需加强脑脊液监测，治疗周期需延长至3周以上。
5、未规范治疗早期梅毒
一期二期梅毒未足量使用青霉素治疗是神经梅毒的重要诱因。不规范治疗可能导致病原体未被完全清除，潜伏期后侵袭神经系统。早期梅毒患者须完成全程足量苄星青霉素治疗，治疗后定期进行血清学检测随访。
预防神经梅毒需从源头控制梅毒感染，坚持安全性行为，避免高危暴露。确诊患者应严格遵医嘱完成驱梅治疗，青霉素过敏者可选用多西环素替代。治疗期间定期复查脑脊液和血清学指标，出现头痛、认知障碍等神经系统症状及时就诊。保持规律作息和均衡营养有助于免疫功能恢复，维生素B族和优质蛋白摄入可辅助神经修复。避免吸烟饮酒等损害血管和神经的行为，适度运动促进血液循环。
