不伤肝的降脂药主要有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、非诺贝特胶囊、依折麦布片、普罗布考片等。这些药物在规范使用下对肝脏影响较小，但需严格遵医嘱监测肝功能。
一、阿托伐他汀钙片
阿托伐他汀钙片属于他汀类药物，通过抑制胆固醇合成降低低密度脂蛋白，适用于高胆固醇血症和动脉粥样硬化。其肝脏代谢主要通过细胞色素P450酶系，临床研究显示常规剂量下肝毒性风险较低。用药期间建议定期检测谷丙转氨酶水平，若出现乏力或黄疸需及时就医。
二、瑞舒伐他汀钙片
瑞舒伐他汀钙片作为水溶性他汀类药物，较少依赖肝脏代谢，对肝细胞影响更小。该药可显著降低总胆固醇和甘油三酯，适用于混合型高脂血症。常见不良反应包括肌肉酸痛，但严重肝损伤发生率不足1%。肾功能不全者需调整剂量。
三、非诺贝特胶囊
非诺贝特胶囊为贝特类降脂药，主要通过激活PPAR-α受体促进脂肪酸氧化，特别适合以甘油三酯升高为主的脂代谢异常。其肝脏代谢产物无显著毒性，但可能增加胆结石风险。与抗凝药联用时需监测凝血功能。
四、依折麦布片
依折麦布片通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用，几乎不经肝脏代谢，肝损伤风险极低。常与他汀类药物联用于难治性高胆固醇血症。少数患者可能出现腹泻或腹痛，停药后症状可逆。妊娠期女性禁用。
五、普罗布考片
普罗布考片作为抗氧化型降脂药，能清除氧自由基并促进胆固醇逆向转运，对肝功能影响轻微。适用于家族性高胆固醇血症的辅助治疗。服药期间可能出现QT间期延长，心电图异常者慎用。需避免与环孢素合用。
使用降脂药物期间应保持低脂饮食，限制动物内脏和油炸食品摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期复查血脂四项和肝功能指标，避免自行调整药量。若出现皮肤黄染、持续恶心等症状应立即停药并就医。合并脂肪肝患者可适量增加膳食纤维和优质蛋白摄入，有助于协同改善血脂代谢。
