何首乌的注意事项主要包括遵医嘱使用、避免过量、注意配伍禁忌、特殊人群慎用、警惕不良反应等。
1、遵医嘱使用
何首乌需在医生指导下使用，不可自行增减剂量或延长用药周期。该药材含有蒽醌类成分，长期过量使用可能导致肝损伤。临床常用制何首乌炮制品以降低毒性，生何首乌仅限外用。
2、避免过量
每日用量应控制在药典规定范围内，生品不超过6克，制品不超过12克。超量使用可能引起恶心、腹泻等消化道症状，严重者可出现黄疸等肝损伤表现。建议采用间断服药方式，连续使用不宜超过3个月。
3、配伍禁忌
何首乌不宜与泻下药同用，可能加重肠道刺激反应。与肝毒性药物联用需谨慎，如必须合用应加强肝功能监测。传统中医理论认为其忌铁器煎煮，现代研究提示可能与金属离子产生化学反应。
4、特殊人群慎用
孕妇、哺乳期妇女及儿童应避免使用。肝功能异常者需禁用，老年患者应减量使用。有慢性肠道疾病患者可能加重腹泻症状，需在医生评估后使用。
5、警惕不良反应
用药期间如出现皮肤瘙痒、尿液变深、乏力等症状应立即停药就医。建议初次使用者前两周每周检测肝功能，长期使用者每月复查。购买时需认准正规渠道药材，避免混用伪品。
使用何首乌期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物。适当增加富含优质蛋白的鱼类、豆制品摄入，有助于肝脏修复。规律作息和适度运动可增强机体代谢能力，用药期间禁止饮酒。若需长期服用，建议每3个月进行健康体检，包括肝功能、血常规等基础项目。
